電子煙對(duì)兒童和青少年的健康安全構(gòu)成重大風(fēng)險(xiǎn)。本文收集并提供了有關(guān)電子煙，電子煙產(chǎn)品和相關(guān)設(shè)備的背景信息，討論了使用電子煙相關(guān)的短期和長期危害，并為吸煙或有開始吸煙風(fēng)險(xiǎn)的青少年提供了預(yù)防和戒煙策略。

青少年吸電子煙也會(huì)增加煙癮和其他類似煙草等物質(zhì)使用、心理健康問題、肺部和心血管疾病以及意外傷害的風(fēng)險(xiǎn)增加。電子煙不應(yīng)該被用作青少年的戒煙工具，因?yàn)殡娮訜熑狈δ軌蛴行p少傷害的證據(jù)。許多用于戒煙的預(yù)防和治療策略，包括行為和藥理學(xué)選擇，都可以進(jìn)行調(diào)整，以幫助青少年戒煙。

盡管在過去十年中，兒童和青少年對(duì)于普通香煙使用總體上呈穩(wěn)定或減少趨勢，但電子煙設(shè)備的使用正在逐步上升。由于市場的鼓吹及吸煙危害的宣傳普及，卷煙和其他形式煙草使用的穩(wěn)步下降。

近兩年，超過三分之一的15至19歲的青少年報(bào)告曾在某個(gè)時(shí)候嘗試過電子煙，其中15%的人在過去30天內(nèi)吸過電子煙。這幾乎是25歲及以上成年人的五倍。在報(bào)告電子煙的年輕人中，大多數(shù)會(huì)使用含有尼古丁的液體。

為什么現(xiàn)在的年輕人都喜歡吸電子煙呢？

多種因素導(dǎo)致青少年使用電子煙產(chǎn)品。

個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)因素包括同齡人的使用，好奇心，獵奇欲望，認(rèn)為電子煙沒有有害影響以及有吸煙的歷史人群。

主要的環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)包括接觸與電子煙相關(guān)的營銷宣傳以及以低成本輕松獲得電子煙產(chǎn)品。

減少青少年電子煙的監(jiān)管方法包括限制針對(duì)青少年電子煙產(chǎn)品廣告，禁止調(diào)味電子煙產(chǎn)品（這部分國家已經(jīng)出臺(tái)政策了），另外就是對(duì)尼古丁濃度進(jìn)行限制，同時(shí)限制向成年人銷售產(chǎn)品，以及限制在公共場所使用電子煙產(chǎn)品，這種調(diào)節(jié)可以顯著影響青少年吸電子煙的行為。

由于電子煙產(chǎn)品相對(duì)較新，其長期健康影響在很大程度上仍然是未知的。然而，越來越多的證據(jù)表明存在幾種短期和中期健康風(fēng)險(xiǎn)，包括與電子煙相關(guān)的肺損傷，燒傷以及尼古丁使用問題。需要注意的是，電子煙前幾年的風(fēng)靡及市場的不規(guī)范，出現(xiàn)很多因粗造爛制的電子煙產(chǎn)品而導(dǎo)致的爆炸、自燃和電子煙液體胡亂添加化學(xué)藥劑的情況。

電子煙為何會(huì)流行開來？初衷是什么？

電子煙設(shè)備最初是作為戒煙工具銷售，大約2005年的時(shí)候在歐美地區(qū)逐漸流行，原因是國外很多場所禁煙且成本較高，而電子煙恰好能夠解決抽煙人士的困擾。許多早期的設(shè)備型號(hào)看起來像傳統(tǒng)香煙，對(duì)年輕人的吸引力有限。到了2013年，由于市場需求量增加，出現(xiàn)更美觀更符合年輕人口味的電子煙，引起了年輕人的追捧。

而國內(nèi)電子煙的大流行要追溯到2018年，各方資本的入局，使得電子煙處于風(fēng)口，鋪天蓋地的宣傳，各型各色，不同口味的設(shè)備吸引了大批量的年輕人。

電子煙產(chǎn)品設(shè)計(jì)差異很大，但大多數(shù)都有一個(gè)共同的機(jī)制。一個(gè)充滿液體的煙管連接到一個(gè)由電池供電的金屬線圈，當(dāng)加熱時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生蒸汽和細(xì)小顆粒的混合物，通過一個(gè)過濾嘴讓人吸入。電子煙液體，通常稱為“電子液體”，“電子果汁”，通常添加調(diào)味劑，并且可能含有尼古丁，甚至歐美等地區(qū)會(huì)加入大麻等毒品。調(diào)味劑和精神活性物質(zhì)（例如尼古丁和THC）溶解在水性溶劑（例如，尼古丁或調(diào)味品的丙二醇）或油基溶劑（用于大麻制品）中。電子液體還含有微量的多種化學(xué)物質(zhì)和重金屬，包括丙烯醛，乙醛，鎳和鉛，長期接觸這些化學(xué)物質(zhì)可能會(huì)中毒或致癌。

不同的技術(shù)或“電子煙技巧”（例如，花俏的外形或圖案）可能會(huì)增強(qiáng)電子煙的體驗(yàn)，但已被證明會(huì)增加青少年使用電子煙的安全風(fēng)險(xiǎn)。諸如“鬼影”（將氣溶膠保持在肺部幾秒鐘，使其明顯“消失”）之類的技術(shù)制造的電子煙允許在明確禁止吸煙的公共場所中使用，可以理解為無煙電子煙。“滴水”是將電子液體直接泄漏到加熱線圈上以直接吸入產(chǎn)生的氣溶膠的技術(shù)，這可能導(dǎo)致更強(qiáng)的精神活性作用，但也增加因接觸燃燒液體受傷的風(fēng)險(xiǎn)。

電子煙帶來的危害

肺部和心血管風(fēng)險(xiǎn)

研究表明，吸電子煙的年輕人會(huì)接觸許多化學(xué)物質(zhì)，包括直接吸入的氣溶膠（第一手）和被動(dòng)（二手）接觸的。一些刺激性和致癌物質(zhì)會(huì)引起慢性咳嗽，支氣管炎，哮喘惡化和運(yùn)動(dòng)耐受力下降。由于電子煙產(chǎn)品相對(duì)較新，因此與其他煙草或大麻產(chǎn)品相比，其長期致癌風(fēng)險(xiǎn)尚不清楚。然而，有些研究人員提出了電子煙同樣會(huì)對(duì)心血管健康有不良的影響。

在2019年8月至2020年3月期間，加拿大和美國報(bào)告了近3000例電子煙產(chǎn)品使用相關(guān)肺損傷（VALI），其中約15%為18歲以下的青少年。VALI是一種無菌性炎性肺炎，由吸入電子煙氣溶膠中發(fā)現(xiàn)的精細(xì)化學(xué)物質(zhì)引起，其引發(fā)肺部免疫反應(yīng)。臨床表現(xiàn)包括咳嗽、胸痛和呼吸短促，嚴(yán)重導(dǎo)致住院治療，甚至死亡。VALI發(fā)生在僅使用含尼古丁產(chǎn)品中。

意外傷害和誤食

兒童和青少年中大量與電子煙相關(guān)的嚴(yán)重傷害或誤食導(dǎo)致需要醫(yī)療護(hù)理。不幸包括攝入電子液體，導(dǎo)致急性胃腸道癥狀和其他尼古丁中毒癥狀（例如，心動(dòng)過速，頭痛和頭暈）。這些事件大多發(fā)生在5歲以下的兒童中。強(qiáng)制性安全包裝含有尼古丁電子液體防止誤食是有必要的。也有由于設(shè)備故障導(dǎo)致面部和頭部嚴(yán)重?zé)齻脱鄄繐p傷的報(bào)道。另外電子煙危害包括在THC的影響下駕駛或騎車，因?yàn)檫@會(huì)影響人們的認(rèn)知和本體感。

違規(guī)制造或使用

電子煙的許多危害源于大多數(shù)電子液體中發(fā)現(xiàn)的精神活性物質(zhì)。這些主要是尼古丁和THC，和其他物質(zhì)，比如興奮劑，阿片類藥物和致幻劑，也可以使用電子煙裝置攝入。這些都是特別容易上癮的物質(zhì)，因?yàn)樗芸焖倨鹦Ш痛碳ご竽X，達(dá)到興奮。而THC是一種脂溶性物質(zhì)，以效果更慢，更持久的方式刺激大腦。

雖然起效的速度不同，但尼古丁和THC已被證明會(huì)影響大腦發(fā)育。事實(shí)上，無論過去是否接觸過傳統(tǒng)香煙，電子煙無異于讓更多更低齡的青少年吸食尼古丁甚至大麻等物品，導(dǎo)致一些疾病的發(fā)病年齡越小，所以防止使用青少年電子煙是迫在眉睫的（今年5月份國家已經(jīng)明令禁止向未成年人銷售電子煙產(chǎn)品）。

在電子煙時(shí)攝入大量的尼古丁，可導(dǎo)致尼古丁中毒，這是一種以劇烈腹痛，惡心，嘔吐，心悸，手顫，頭痛，難以集中注意力以及在嚴(yán)重的情況下癲癇發(fā)作和心律失常為特征的綜合征。同樣，大麻產(chǎn)品可導(dǎo)致不良的急性心理健康影響，如偏執(zhí)狂和精神病癥狀。當(dāng)青少年試圖戒煙或無法獲得電子煙產(chǎn)品時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)烈的渴望、煩躁、緊張、情緒低落、頭痛和失眠。這些癥狀可能會(huì)在停止使用幾周后出現(xiàn)，致使青少年做出一些出格的事情。這已經(jīng)嚴(yán)重影響到青少年的身心健康。

心理健康

吸電子煙與高風(fēng)險(xiǎn)行為和不良心理健康結(jié)果有關(guān)，特別是抑郁和自殺。在電子煙產(chǎn)品中發(fā)現(xiàn)的尼古丁和THC濃度（通常比吸煙產(chǎn)品高兩到五倍）可能會(huì)放大這些風(fēng)險(xiǎn)。這兩種物質(zhì)的交叉影響，往往還與酒精和其他藥物的使用相結(jié)合，增加了發(fā)展為嚴(yán)重精神健康狀況的風(fēng)險(xiǎn)，如重度抑郁癥，廣泛性焦慮癥，雙相情感障礙和精神分裂癥等。雖然這可能需要長時(shí)間使用才會(huì)導(dǎo)致，但這已經(jīng)足以引起我們的注意。

篩查和簡短干預(yù)

我們看到青少年吸電子煙的風(fēng)險(xiǎn)。特別是在學(xué)校環(huán)境中進(jìn)行的預(yù)防，并且從低年齡段開始，或在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候更早進(jìn)行，畢竟現(xiàn)在的孩子普遍性地早熟，攀比、跟風(fēng)更是屢見不鮮。學(xué)校和家庭里可以適應(yīng)進(jìn)行電子煙討論，而不是一昧地禁止談及，需要讓孩子知道和理解電子煙地危害，勿要因?yàn)橐粫r(shí)地好奇、叛逆、跟風(fēng)而吸電子煙。

可用于戒煙的五個(gè)步驟，總結(jié)為5 A：詢問，建議，評(píng)估，協(xié)助和安排，是電子煙咨詢干預(yù)的有用框架。有關(guān)5 A的更多信息這里就不展開說明，想要詳細(xì)的方法請(qǐng)網(wǎng)上自行搜索?；蛘呖上蛑車邢嚓P(guān)經(jīng)歷的人詢問。

大部分青少年吸煙者有想過戒煙，但大多數(shù)嘗試后都沒成功，或者復(fù)發(fā)率很高。建議一開始不要讓年輕人停止（或減少）吸電子煙，只需要普及分享與電子煙相關(guān)的常見健康風(fēng)險(xiǎn)，例如VALI。父母還應(yīng)該了解年輕人戒煙的動(dòng)機(jī)，也許只需要10分鐘的平等交流就可以從年輕人的角度探索到他戒煙動(dòng)機(jī)。根據(jù)實(shí)際情況，咨詢相關(guān)的臨床醫(yī)生應(yīng)通過行為或藥理學(xué)來支持和協(xié)助孩子戒煙這項(xiàng)工作。最后，肯定會(huì)得出一套合適的戒煙計(jì)劃。家人包容和心理疏導(dǎo)同樣重要，而不是一昧的指責(zé)和禁止。

現(xiàn)在也有很多成年人吸電子煙，但還沒意識(shí)到電子煙的危害。電子煙也是存在二手煙，前面已經(jīng)講過了，電子煙也是會(huì)產(chǎn)生氣溶膠的，這和傳統(tǒng)卷煙產(chǎn)生的一樣含有有害物質(zhì)。為了家人和自己的健康，請(qǐng)減少、戒除“煙”。