導語：總體來看，國內(nèi)的控煙模式與國外的控煙行動呈現(xiàn)出不同的模式。兩種模式路徑不同，但都絕非一帆風順，背后都有不同的力量在拉扯和權(quán)衡。但其最終的試金石，必將是其在保護公眾健康、減少煙草危害方面的長期實效。

10月31日至11月1日，2025無煙城市建設(shè)北京國際論壇在北京舉辦。北京市疾病預防控制中心副主任劉曉峰介紹，《北京市控制吸煙條例》實施十年來，相關(guān)健康指標改善成效突出，控煙工作帶來的健康保護效應(yīng)已顯著顯現(xiàn)。2025年，北京市15歲及以上成人吸煙率為19.2%，較2015年《北京市控制吸煙條例》實施累計下降4.2個百分點。各類室內(nèi)公共場所二手煙暴露率與《北京市控制吸煙條例》實施前相比均有改善，酒吧等娛樂場所和餐館下降幅度最大。成人戒煙率增長近一倍。無煙草青少年行動基金主席兼首席執(zhí)行官、無煙草青少年行動基金北京代表處首席代表芮蘭達表示，北京通過降低吸煙率和保護市民免受二手煙危害，為全球提供了實踐參考。世界衛(wèi)生組織駐華代表馬丁說，北京作為中國首個因通過并實施全面無煙法規(guī)而榮獲“世界無煙日獎”的城市，十年來所形成的經(jīng)驗表明，在有力領(lǐng)導與社會協(xié)同下，無煙法規(guī)能為健康與環(huán)境帶來多重的積極效益。

11月20日，“第二十四個世界慢阻肺日暨世界衛(wèi)生組織《煙草控制框架公約》在我國生效20周年”主題宣傳活動在河南省科學技術(shù)館正式啟動。本次活動由河南省疾病預防控制中心、河南省人民醫(yī)院、河南省科學技術(shù)館共同主辦，河南省衛(wèi)生健康委指導?；顒蝇F(xiàn)場搭建服務(wù)臺，為市民免費提供肺功能檢測、呼出一氧化碳檢測等服務(wù)，超標市民還能獲得個性化戒煙指導。

河南省衛(wèi)生健康委愛衛(wèi)辦主任高光杰介紹了河南控煙工作的五大顯著成效：成人吸煙率持續(xù)下降，由2018年的23.14%降至21.69%，低于全國平均水平2.41個百分點；2021年中學生現(xiàn)在吸煙率為4.57%，略低于全國4.7%的平均水平。二是無煙場所建設(shè)全面達標，全省無煙學校、無煙醫(yī)療機構(gòu)、無煙黨政機關(guān)建成率均達到100%。三是無煙法規(guī)建設(shè)實現(xiàn)突破，2020年修訂的《河南省文明行為促進條例》《河南省愛國衛(wèi)生條例》明確規(guī)定，城市市區(qū)室內(nèi)公共場所、工作場所以及公共交通工具內(nèi)禁止吸煙（含電子煙）。四是戒煙服務(wù)體系不斷完善，全省已建成46家規(guī)范化戒煙門診、4個戒煙服務(wù)培訓示范基地，基本覆蓋所有省轄市，省級層面累計舉辦14期培訓，培育1317名專業(yè)臨床戒煙醫(yī)生。五是控煙宣傳教育持續(xù)深化，成功組織河南省首次省直單位戒煙大賽、“無煙為成長護航”兒童繪畫比賽、“無煙為健康護航”控煙科普展等特色活動。

深圳市衛(wèi)生健康委日前印發(fā)《深圳市社區(qū)健康服務(wù)機構(gòu)戒煙服務(wù)工作方案》，正式全面啟動社區(qū)戒煙“守門人”行動，努力幫助深圳將“15歲及以上人群吸煙率”從17.4%降至15%以下，實現(xiàn)《健康深圳行動（2021-2030年）》的控煙目標。深圳在全市933個社康中心全面上線“戒煙干預模塊”，幫助社康醫(yī)生成為控煙的“守門人”，此舉為全國首創(chuàng)。

深圳全面實現(xiàn)數(shù)字化社區(qū)戒煙干預服務(wù)的關(guān)鍵，是在全國率先開發(fā)了“戒煙干預模塊”。該模塊嵌入現(xiàn)有社康信息系統(tǒng)，為醫(yī)護人員提供標準化、便捷的“一鍵操作”。該系統(tǒng)利用首診自動詢問吸煙史，顯著提高了醫(yī)生介入率和吸煙者戒煙意愿，并通過電子化建檔隨訪，有效降低了煙民失訪率，使干預服務(wù)得以快速全市推廣，形成可復制的“深圳方案”。在社康信息系統(tǒng)全面部署“戒煙干預模塊”的同時，深圳也陸續(xù)對社康醫(yī)護人員開展戒煙服務(wù)培訓，推進社康開設(shè)專業(yè)戒煙門診，力爭2026年底實現(xiàn)戒煙門診“街道全覆蓋”，2030年實現(xiàn)“社區(qū)全覆蓋”。

杭州市疾病預防控制中心11月份正式推出“杭小清”主題徽章。作為“無煙杭州”品牌IP形象，“杭小清”的設(shè)計靈感來源于西湖的水精靈，造型為一顆萌態(tài)可掬的水滴，頭部裝飾著精致的三潭印月紋樣，身披漸變的綠色外衣，整體形象恰如杭州的青山綠水，生動象征著西湖的清澈與城市的健康生態(tài)。“杭小清”徽章可通過佩戴在衣領(lǐng)或背包上，它的精妙之處在于解決了控煙實踐中的一個微妙難題——如何避免當面勸阻的尷尬與沖突。它不僅是一件文創(chuàng)產(chǎn)品，更是一種溫和而高效的控煙參與方式，這標志著城市公共衛(wèi)生治理正從剛性監(jiān)管向剛?cè)岵D(zhuǎn)變，從制度約束向文化引領(lǐng)深化。

公交車站作為人群集中的公共場所，長期以來是控煙工作的重點和難點。盡管公交站臺已張貼禁煙標識，但因場所開放、人員流動大、公眾對于禁煙規(guī)定知曉度不如室內(nèi)公共場所高等原因，控煙狀況不理想。針對這一問題，上海市楊浦區(qū)在部分控煙問題突出和市民投訴集中的公交站點試點實施地面噴繪禁煙提示，以更直觀、醒目、有效的方式開展控煙宣傳和提醒市民遵守禁煙規(guī)定。自試點實施以來，相關(guān)車站的控煙投訴實現(xiàn)“清零”。公交車站的環(huán)境衛(wèi)生狀況明顯改善，亂扔煙蒂現(xiàn)象顯著減少。

11月23日下午，石家莊市2025年“百人百日”戒煙大賽落下帷幕，比賽于今年5月30日啟動，10月8日正式結(jié)束。河北醫(yī)科大學第一醫(yī)院、石家莊市人民醫(yī)院、石家莊市中醫(yī)院全程提供技術(shù)支持。共677人報名參賽，正式獲得參賽資格人員217人。全程完成戒煙門診首診登記、1個月隨訪、3個月隨訪并保持無吸煙狀態(tài)，通過戒煙門診尼古丁代謝物檢測，成功戒煙的人員共有70人，時點戒煙率為32.3%?！鞍偃税偃铡苯錈煷筚愐殉蔀椤敖】凳仪f行動”的一個品牌和推動石家莊市控煙工作的有力抓手，該市已成功舉辦五屆戒煙大賽。市愛衛(wèi)辦負責人表示，明年將繼續(xù)舉辦，覆蓋更多的戒煙人群。

國際方面——?

《世界衛(wèi)生組織煙草控制框架公約》第十一次締約方大會于11月22日閉幕，會議就全球煙草控制問題通過了與環(huán)境和追責等相關(guān)的一系列決定。在為期6天的會議中，來自160個締約方的代表在瑞士日內(nèi)瓦商討全球煙草控制措施。會議在控煙與環(huán)境、增加控煙可持續(xù)資源、前瞻性控煙措施以及與煙草業(yè)損害賠償責任等方面作出多項決定。與會各方就保護環(huán)境與人類健康免受煙草危害方面展開討論，并通過一項決定，邀請締約方考慮對煙草和尼古丁制品的成分或部件制定全面監(jiān)管方案，以減少這類產(chǎn)品對公共衛(wèi)生的負面影響。

國際煙草種植者協(xié)會近日批評巴西派出“反煙草”代表團參加《煙草控制框架公約》第11次締約方會議，指責這一全球第三大煙草生產(chǎn)國的做法存在矛盾。該協(xié)會指出，擁有逾13.3萬戶煙草種植家庭的巴西，卻派出立場激進的反對煙草代表團，對國內(nèi)產(chǎn)業(yè)生計漠不關(guān)心。巴西煙草種植者協(xié)會副主席羅梅烏·施耐德明說：“巴西本不該批準《煙草控制框架公約》，這既損害國家主權(quán)，又危及以優(yōu)質(zhì)高產(chǎn)著稱的煙草產(chǎn)業(yè)——該產(chǎn)業(yè)長期以來推動著農(nóng)村地區(qū)的社會與環(huán)境倡議?！?/p>

英國國家統(tǒng)計局日前發(fā)布數(shù)據(jù)顯示：2024年英國使用電子煙的成年人數(shù)量首次超越使用卷煙的人，10%的成年人（約540萬人）使用電子煙，而使用卷煙的成年人比例為9.1%，且卷煙使用者人數(shù)已降至2011年以來的最低水平。從積極的一面看，卷煙使用者數(shù)量的持續(xù)下降，無疑是英國長期以來控煙政策取得顯著成效的有力證明。英國政府多年來通過提高煙草稅、限制煙草廣告等一系列措施，使得越來越多的人選擇戒煙或減少吸煙量。另一方面，，年輕人使用電子煙的情況則令人憂心。在16歲至24歲群體中，約13%的人使用電子煙，這一數(shù)據(jù)凸顯了電子煙在年輕群體中的迅速滲透。

2025年11月1日，世界上第一個針對特定年齡段的禁煙令開始生效。這個控煙措施在馬爾代夫頒布實行，禁令規(guī)定2007年1月1日及之后出生的所有人禁止在馬爾代夫境內(nèi)購買、持有或使用任何形式的煙草產(chǎn)品。這讓馬爾代夫成為目前唯一一個實行世代禁煙的國家。禁令實施后，當?shù)亓闶凵瘫仨氃阡N售前嚴格核實顧客的年齡，若是向未成年人賣煙將被處以5萬拉菲亞（約2.3萬元人民幣）的罰款，而使用電子煙將被處以5千拉菲亞（約2300元人民幣）的罰款。馬爾代夫還提高了煙草產(chǎn)品的關(guān)稅，讓其價格上漲。若能順利實施下去，世代禁煙令通過每年逐步提高法定吸煙年齡，終身禁煙的人就會越來越多，待可以吸煙的“老人”逐漸戒煙或死亡，最終將實現(xiàn)全民禁煙。

之前新西蘭和英國也曾考慮過類似措施。2022年，新西蘭通過了一項禁煙令，規(guī)定禁止向2009年1月1日之后出生的人出售煙草，計劃在2024年開始生效。但是，在2023年11月，這項禁煙令在新政府上臺后被撤銷。英國在?！ぬK納克擔任首相時也曾提出禁止2009年1月1日及之后出生的人吸煙，并加強對煙草和電子煙銷售的監(jiān)管。不過，該禁令仍然在審議中。

菲律賓經(jīng)濟改革行動組織與約翰斯·霍普金斯大學的聯(lián)合研究強調(diào)，非法貿(mào)易的真正癥結(jié)在于執(zhí)法不力與地方治理缺失，而非高稅率。研究預測，若稅收下調(diào)，到2035年菲律賓將新增高達200萬吸煙者，并造成1670億比索（約28億美元）財政損失。參議員霍蒂維羅斯與國稅局局長盧馬吉等官員強調(diào)，強化執(zhí)法力度、建立全國許可制度及升級追蹤系統(tǒng)，才是遏制非法煙草銷售、保障公眾健康的關(guān)鍵舉措。

歐盟委員會擬議的《消費稅指令》修訂將使卷煙稅率提高139%，并首次對電子煙、加熱煙草與尼古丁袋增設(shè)稅項。歐盟的目標是通過將煙草與尼古丁使用率降至5%以下，在2040年前實現(xiàn)“無煙歐洲”，并稱稅收與嚴格監(jiān)管是其核心舉措。英美煙草公司高管警告歐洲稱，歐洲大幅提高卷煙與替代尼古丁產(chǎn)品稅收的計劃，可能驅(qū)使消費者轉(zhuǎn)向黑市，并援引澳大利亞作為警示案例。BAT首席商務(wù)官Kingsley Wheaton表示，BAT支持無煙產(chǎn)品負責任監(jiān)管，但敦促歐盟保持其可負擔性。Wheaton說：“我們不需要不負責任的包裝與標簽，不需要不負責任的調(diào)味產(chǎn)品。我們需要尼古丁上限，需要零售許可，”他呼吁推行漸進式卷煙提價，同時保障成人吸煙者能獲取可負擔無煙替代品的政策。歐盟氣候委員Wopke Hoekstra駁斥其主張，稱煙草公司“在新型產(chǎn)品風險上誤導政策制定者，正如昔日對淡味卷煙所為?！?/p>

菲莫國際（PMI）發(fā)布了其2025年第三季度業(yè)績，報告凈營收為108億美元，與去年同期相比增長9.4%。PMI無煙產(chǎn)品的季度出貨量達到469億個單位，無煙業(yè)務(wù)現(xiàn)在占總凈營收的41%。無煙產(chǎn)品的凈營收增長了17.7%（有機增長13.9%），該部門的毛利潤增長了19.9%（有機增長14.8%）。其首席執(zhí)行官Jacek Olczak表示：“在第三季度，我們繼續(xù)投資于日益盈利的無煙業(yè)務(wù)的增長，同時實現(xiàn)了創(chuàng)紀錄的季度無煙產(chǎn)品毛利潤和調(diào)整后稀釋每股收益。我們的全球無煙產(chǎn)品組合增長速度明顯領(lǐng)先于行業(yè)，推動了總銷量的增長、強勁的頂線增長和令人印象深刻的利潤率擴張。我們有望超越行業(yè)領(lǐng)先的2024-26年增長目標，并上調(diào)了2025全年調(diào)整后稀釋每股收益預測?！?/p>

其實，無論是英美煙草公司還是菲莫國際（PMI），這些煙草巨頭高調(diào)宣傳“無煙未來”，本質(zhì)上就是在傳統(tǒng)卷煙市場注定萎縮的前提下，試圖通過電子煙等新型產(chǎn)品重新定義游戲規(guī)則，繼續(xù)壟斷尼古丁市場。它們的“合作”姿態(tài)，是為了影響監(jiān)管，確保自己成為“解決方案”的一部分，而非被解決的“問題”。而歐盟等采取的“高稅收+強監(jiān)管”的根除模式，與這些大煙草公司倡導的“減害替代”的漸進模式，背后是理念的對立，也摻雜著對非法貿(mào)易、財政稅收等現(xiàn)實問題的不同考量。

總體來看，國內(nèi)的控煙模式與國外的控煙行動呈現(xiàn)出不同的模式。國內(nèi)表現(xiàn)出“系統(tǒng)治理”的模式，控煙是一種漸進式的社會工程，其核心不在于某一項激進的禁令，而在于構(gòu)建一個全方位的體系——從法規(guī)建設(shè)（無煙立法）、服務(wù)支撐（戒煙門診、數(shù)字化干預）、到文化引導（文創(chuàng)IP、宣傳教育）……更像是一種務(wù)實肯干的“精耕細作”，通過持續(xù)的社會動員和公共服務(wù)提升，逐步改變公眾行為，形成社會共識。而國外則更多的呈現(xiàn)出一種“利益博弈”的模式，即更像一個公開的“政策角力場”，是公共衛(wèi)生理念、國家經(jīng)濟和產(chǎn)業(yè)資本之間的公開混戰(zhàn)。各方力量——公共衛(wèi)生機構(gòu)、政府、煙草巨頭、農(nóng)業(yè)游說團體、反煙倡議組織——在立法、司法和輿論場中進行赤裸裸的對抗。其政策產(chǎn)出也往往是多方激烈博弈和妥協(xié)后的結(jié)果，政策的可持續(xù)性也常因政府更迭和利益格局變化而面臨挑戰(zhàn)。兩種模式路徑不同，但都絕非一帆風順，背后都有不同的力量在拉扯和權(quán)衡。但其最終的試金石，必將是其在保護公眾健康、減少煙草危害方面的長期實效。