上個月，美國科學(xué)與健康委員會（ACSH）的生命科學(xué)部主任Cameron English發(fā)文辟謠了過去一年不靠譜的電子煙研究結(jié)論，文章列舉了七大不靠譜的研究并一一駁斥。

近日，Cameron English再次發(fā)文駁斥了一項最新的有關(guān)電子煙的研究，研究稱使用電子煙可能會增加患糖尿病的前期風險，該文章對這一不靠譜的電子煙研究以及斷章取義的媒體進行了淋漓盡致的批評。

以下是全文：

最近某些研究表明，電子煙的使用與骨骼損傷、勃起功能障礙、吸煙復(fù)發(fā)、抑郁和中風風險增加有關(guān)。然而這些與電子煙相關(guān)聯(lián)的研究，都沒有得到令人信服的數(shù)據(jù)支撐，因此我們之前發(fā)文對其進行了駁斥。

隨著與電子煙有關(guān)的更多研究結(jié)果出爐，又一個不靠譜的研究擺在我們的面前，并且許多媒體依舊斷章取義或者不加思考地引用該研究，以此來放大電子煙有害論。

3月2日，發(fā)表在《美國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志》上的一項新研究將電子煙與前驅(qū)糖尿病風險增加聯(lián)系起來。

研究人員分析了600,046名在2016年至2018年間向行為風險因素監(jiān)測系統(tǒng)(BRFSS) 報告其吸電子煙和吸卷煙經(jīng)歷的人的數(shù)據(jù)，這是 CDC 發(fā)起的一項電話調(diào)查項目，旨在監(jiān)測與健康相關(guān)的危險行為、慢性病和在美國各地使用預(yù)防服務(wù)。

數(shù)據(jù)顯示，在電子煙使用者中，前驅(qū)糖尿病的患病率為 9%，在卷煙吸食者中為 13.4%；單一電子煙使用者（從未吸過卷煙的人）中前驅(qū)糖尿病的患病率為 5.9%，卷煙和電子煙雙重使用者患病率為10.2%?

這項研究的結(jié)論是：「在這個具有代表性的美國成年人樣本中，電子煙的使用與前驅(qū)糖尿病的幾率增加有關(guān)?！?/p>

然而，與其他不靠譜研究一樣，該研究基于不完整的數(shù)據(jù)，其結(jié)論受到嚴重限制。目前，幾乎沒有理由認為電子煙會增加前驅(qū)糖尿病的風險。

1. 不穩(wěn)定的曝光數(shù)據(jù)

第一個問題，我必須聽起來不斷指出這一點的破紀錄，是研究人員未能收集有意義的曝光數(shù)據(jù)：

「受訪者首先被問到：在你的一生中，你是否曾經(jīng)使用過電子煙或其他電子煙產(chǎn)品，甚至只用過一次？那些回答沒有的人被歸類為從不使用電子煙?！?/p>

回答是的人被歸類為電子煙用戶，然后被問到：您現(xiàn)在每天、某些天或根本不使用電子煙或其他電子煙產(chǎn)品嗎？曾經(jīng)每天或某天回答的電子煙用戶被歸類為當前電子煙用戶，完全不回答的電子煙用戶被歸類為以前的電子煙用戶。

正如我們在回應(yīng)最近一項將電子煙與骨骼損傷聯(lián)系起來的研究時指出的那樣，對這些問題的回答并不能提供對電子煙使用的充分評估。用任何其他行為代替電子煙，你就會明白為什么。將某人歸類為曾經(jīng)的巧克力用戶，因為他們報告說他們一生中吃過一次士力架，這絕對不代表是他們的飲食習(xí)慣。詢問他們是否每天或幾天吃巧克力同樣無濟于事。在這種情況下，您需要更具體地了解某人吸了多少電子煙，以及他們使用了什么樣的設(shè)備和電子煙油。

2. 嚴重的局限性

當我們調(diào)查研究的局限性時，情況會變得更糟：

「這項研究的局限性包括自我報告煙草使用以及缺乏對前驅(qū)糖尿病和其他飲食信息的醫(yī)學(xué)確認。BRFSS 是一項橫斷面調(diào)查，因此無法推斷電子煙使用與前驅(qū)糖尿病之間的因果關(guān)系。另一個潛在的局限性是回憶偏差。此外，作者沒有關(guān)于前電子煙用戶體重增加的信息，這可能導(dǎo)致錯誤信息偏差?！?/p>

結(jié)合上述不準確的曝光數(shù)據(jù)，這些限制足以削弱研究的可信度。研究的作者也承認，他們發(fā)現(xiàn)的相關(guān)性完全基于自我報告的數(shù)據(jù)。此外，他們發(fā)現(xiàn)只有一小部分參與者在研究期間患有前驅(qū)糖尿病并吸食電子煙。沒有辦法知道電子煙是否會導(dǎo)致這些人成為前驅(qū)糖尿病。

3. 機制呢？

這一關(guān)鍵細節(jié)也深埋在論文中：電子煙使用與前驅(qū)糖尿病之間因果關(guān)系的機制尚不完全清楚。去掉它的學(xué)術(shù)語言，這句話的真正意思是，我們不知道電子煙是如何導(dǎo)致前驅(qū)糖尿病的。

作者引用的一項研究表明，在口服葡萄糖耐量測試后，吸煙者的血糖水平高于非吸煙者，并表明尼古丁可能是本研究的罪魁禍首。但這可能只是由于其他一些變量，吸煙者的血糖控制較差；研究發(fā)現(xiàn)，與不吸煙者相比，吸煙者往往吃的水果和蔬菜更少，運動也更少。相反，一些研究還表明，吸煙與體重減輕有關(guān)，這往往會降低患糖尿病的風險。

關(guān)于電子煙對新陳代謝的影響，我們還有很多地方需要了解。不幸的是，他們的研究并沒有提高我們對此的了解。