煙草在線據(jù)醫(yī)脈通報(bào)道　　美國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)工作組（USPSTF）推薦，65-75歲的男性如果吸煙應(yīng)該進(jìn)行一次超聲腹主動(dòng)脈瘤（AAA）篩查。而這個(gè)年齡段從不吸煙的男性，可以基于個(gè)體情況進(jìn)行篩查。

　　推薦指出，患者和臨床醫(yī)生應(yīng)根據(jù)病史、家族史、其他危險(xiǎn)因素和患者個(gè)人價(jià)值觀來(lái)平衡獲益和風(fēng)險(xiǎn)，然后再進(jìn)行決策。重要的危險(xiǎn)因素包括老年和一級(jí)親屬有腹主動(dòng)脈瘤，其他危險(xiǎn)因素包括由其他血管動(dòng)脈瘤病史、心血管疾病、腦血管疾病、動(dòng)脈粥樣硬化、高膽固醇血癥、肥胖和高血壓。

　　女性吸煙者：是否篩查具有不確定性

　　USPSTF認(rèn)為，對(duì)于曾經(jīng)吸煙的65-75歲女性，現(xiàn)有證據(jù)不足以評(píng)估AAA篩查的利弊。曾經(jīng)吸煙是指過(guò)去至少吸煙100支。對(duì)于從不吸煙的女性，USPSTF不支持進(jìn)行AAA篩查。

　　上述建議適用于無(wú)癥狀的50歲以上成年人。AAA篩查是一項(xiàng)很重要的措施，因?yàn)榇蠖鄶?shù)AAA無(wú)癥狀，直到它們發(fā)生破裂；而AAA破裂往往是致命的。

　　根據(jù)以人群為基礎(chǔ)的研究，50歲以上人群AAA患病率為男性3.9%-7.2%，女性1%-1.3%。而最新研究顯示，從不吸煙者AAA患病率降低，但曾經(jīng)吸煙者患病率未降低。

　　目前的指南建議，AAA直徑≥5.5cm應(yīng)該立即進(jìn)行修復(fù)，但直徑較小的腹主動(dòng)脈瘤進(jìn)行擇期手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)可能大于獲益。USPSTF支撐，女性進(jìn)行修復(fù)手術(shù)的死亡率高于男性，外科手術(shù)修復(fù)分別為7%和5%，血管內(nèi)修復(fù)分別為2%和1%。

　　此前的研究顯示，AAA篩查使手術(shù)增加了1倍，盡管大多數(shù)AAA直徑小于5.5cm，不需立即修復(fù)。所以，普遍AAA篩查使一些患者需要長(zhǎng)期或終身監(jiān)測(cè)以及部分患者的過(guò)度治療，從而增加了醫(yī)療負(fù)擔(dān)，盡管這個(gè)負(fù)擔(dān)的大小很難量化。

　　然而，前瞻性隊(duì)列研究顯示，男性初次篩查發(fā)現(xiàn)AAA后5-12年期間，AAA相關(guān)的死亡風(fēng)險(xiǎn)較低，為0%-2.4%。

　　USPSTF指出，對(duì)于吸煙的女性和有AAA家族史的男性和女性需要做更多的研究。其他的研究重點(diǎn)包括：驗(yàn)證風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分工具，探索控制AAA生長(zhǎng)的替代策略。