2025年6月19日至21日，全球?qū)＜引R聚華沙，聚焦一個(gè)持續(xù)阻礙煙草控制工作的障礙：關(guān)于更安全尼古丁產(chǎn)品的錯(cuò)誤信息，這一障礙正在削弱減少每年約800萬(wàn)例與吸煙相關(guān)過(guò)早死亡的努力。

本屆全球尼古丁論壇（GFN）以“打破認(rèn)知——推進(jìn)煙草減害的有效溝通”為主題，邀請(qǐng)了消費(fèi)者、公共衛(wèi)生專家、政策分析人士以及政府官員等多方利益相關(guān)者參與。

大會(huì)召開(kāi)正值關(guān)鍵時(shí)刻。盡管煙草減害（THR）的科學(xué)證據(jù)持續(xù)增長(zhǎng)，但近年來(lái)公眾對(duì)電子煙等吸煙替代品的觀感卻愈發(fā)負(fù)面。例如，GFN大會(huì)引用的一項(xiàng)2022年調(diào)查顯示，大多數(shù)15歲及以上的加拿大人認(rèn)為吸電子煙的健康風(fēng)險(xiǎn)與吸卷煙“差不多”或“不清楚”——盡管專家普遍認(rèn)為電子煙的危害遠(yuǎn)低于傳統(tǒng)卷煙。

關(guān)于更安全尼古丁產(chǎn)品的誤解不僅廣泛存在于公眾中，也存在于醫(yī)療專業(yè)人士之間。大會(huì)還提到一項(xiàng)2021年針對(duì)1000名美國(guó)醫(yī)生的調(diào)查，結(jié)果顯示超過(guò)83%的受訪者錯(cuò)誤地認(rèn)為尼古丁會(huì)導(dǎo)致心血管疾病，80.5%的人錯(cuò)誤地認(rèn)為尼古丁會(huì)致癌。

誤解如何扎根——媒體機(jī)制與大腦偏見(jiàn)

Jacob Grier | 圖源: Taco Tuinstra

長(zhǎng)期報(bào)道煙草政策的記者Jacob Grier指出，公眾對(duì)尼古丁替代品日益惡化的認(rèn)知，在一定程度上源于新聞行業(yè)的運(yùn)作邏輯。他表示：“記者追求新鮮事物，如果一件事不新鮮，就不會(huì)成為新聞。數(shù)百萬(wàn)人死于吸煙不算新聞，但幾十人死于摻雜[THC或大麻]的電子煙，卻能引發(fā)媒體數(shù)月的集中報(bào)道?！彼傅氖?019年美國(guó)爆發(fā)的EVALI危機(jī)——這場(chǎng)危機(jī)使得公眾輿論轉(zhuǎn)而敵視整個(gè)電子煙品類。

來(lái)自希臘帕特雷大學(xué)的研究人員Konstantinos Farsalinos則從人類心理學(xué)角度出發(fā)進(jìn)行分析。他指出，大腦的首要任務(wù)是保護(hù)個(gè)體免受危險(xiǎn)。“所以，當(dāng)人們聽(tīng)到一個(gè)負(fù)面故事時(shí)，它會(huì)很容易地被記住并長(zhǎng)期停留在記憶中，”Farsalinos說(shuō)。而那些試圖傳播正面信息的人，必須付出更大的努力，才能讓自己的聲音被聽(tīng)見(jiàn)。

從左到右：Konstantinos Farsalinos、Maria Papaioannoy-Duic 和 Jagannath Sarangapani | 圖源：Taco Tuinstra

制度性誤導(dǎo)——從世衛(wèi)組織到“禁戒”敘事

比起人類認(rèn)知機(jī)制的副作用或媒體行業(yè)模式，更嚴(yán)重的是那些蓄意的誤導(dǎo)行為。意大利卡塔尼亞大學(xué)醫(yī)學(xué)教授Riccardo Polosa在大會(huì)上指出，世界衛(wèi)生組織（WHO）正故意誤導(dǎo)公眾，讓人們對(duì)尼古丁產(chǎn)品與傳統(tǒng)卷煙的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生錯(cuò)誤認(rèn)知。

“他們選擇性地引用資料，并扭曲證據(jù)，”P(pán)olosa表示，“在我看來(lái)，他們只有一個(gè)目標(biāo)，就是建立一套符合其‘完全禁戒’敘事的偽科學(xué)體系。”他說(shuō)，“但這種做法會(huì)對(duì)數(shù)以百萬(wàn)計(jì)本可以轉(zhuǎn)向危害更小產(chǎn)品的吸煙者造成嚴(yán)重后果。在臨床醫(yī)學(xué)中，這種行為會(huì)被視為失職。”

他的觀點(diǎn)得到了Rights 4 Vapers（加拿大消費(fèi)者組織）創(chuàng)始人兼發(fā)言人Maria Papaioannoy-Duic的呼應(yīng)。她在GFN大會(huì)上表示：“我所體會(huì)到的是，當(dāng)科學(xué)無(wú)法支持控?zé)熣咚麚P(yáng)的故事時(shí)，他們不會(huì)修正政策，而是改寫(xiě)故事——不是基于事實(shí)，而是借助恐懼、戲劇化和蓄意的錯(cuò)誤信息?！?/p>

系統(tǒng)性不信任——當(dāng)政策教條壓制科學(xué)

與此同時(shí)，人們對(duì)尼古丁產(chǎn)業(yè)的長(zhǎng)期懷疑也帶來(lái)了現(xiàn)實(shí)后果。據(jù)Pinney Associates的高級(jí)科學(xué)家Arielle Selya介紹，許多科學(xué)期刊拒絕刊登與產(chǎn)業(yè)有關(guān)作者的論文，甚至對(duì)那些持有與產(chǎn)業(yè)相同觀點(diǎn)的研究人員也展開(kāi)批評(píng)。

GFN大會(huì)總監(jiān)Jessica Harding表示，如今相關(guān)討論的“毒性”程度，已使部分專家不敢公開(kāi)發(fā)聲?！坝行┤藫?dān)心，如果他們來(lái)這里談?wù)撆c消費(fèi)品相關(guān)的內(nèi)容——尤其是那些與一個(gè)曾經(jīng)確實(shí)聲名狼藉的行業(yè)相關(guān)聯(lián)的產(chǎn)品——就可能面臨名譽(yù)受損的風(fēng)險(xiǎn)?！?/p>

多位GFN發(fā)言人指出，問(wèn)題的一部分在于，許多監(jiān)管機(jī)構(gòu)和健康倡導(dǎo)者將煙草減害（THR）視為煙草行業(yè)用來(lái)引誘下一代尼古丁用戶的伎倆。他們記得20世紀(jì)煙草公司高管掩蓋吸煙健康風(fēng)險(xiǎn)的種種不端行為，因此拒絕相信下一代產(chǎn)品可以同時(shí)實(shí)現(xiàn)盈利和公共健康的雙重目標(biāo)。

這種立場(chǎng)甚至被寫(xiě)入《世界衛(wèi)生組織煙草控制框架公約》（FCTC）第5.3條的實(shí)施指導(dǎo)中，旨在防止煙草行業(yè)利益干擾控?zé)熣?。該指?dǎo)原則的第一條即聲明：“煙草業(yè)利益與公共衛(wèi)生政策之間存在根本且不可調(diào)和的沖突?！比欢哂兄S刺意味的是，這一立場(chǎng)反而使各方難以推進(jìn)FCTC的一項(xiàng)核心策略——煙草減害。

Counterfactual機(jī)構(gòu)主任Clive Bates請(qǐng)小組成員評(píng)估世衛(wèi)組織關(guān)于減害科學(xué)的表述。| 圖源：Taco Tuinstra

控?zé)熍c產(chǎn)業(yè)沖突下的減害困境

一些GFN發(fā)言人指出，另一個(gè)問(wèn)題在于部分控?zé)熁顒?dòng)人士將煙草減害（THR）視為對(duì)自身存在的威脅。正如Counterfactual研究所所長(zhǎng)Clive Bates等人所言，如果現(xiàn)代產(chǎn)品能夠在不經(jīng)燃燒的情況下提供尼古丁，那么控?zé)煹氖姑鼘?shí)際上已經(jīng)達(dá)成（盡管完成者不是監(jiān)管機(jī)構(gòu)而是產(chǎn)業(yè)本身）。因此，這些活動(dòng)人士為了維持自身的影響力，只能將目標(biāo)從“減少疾病”轉(zhuǎn)向“消除尼古丁”甚至“徹底根除整個(gè)行業(yè)”。

在GFN大會(huì)上，發(fā)言者們也提出了一些在不友好環(huán)境中傳播更安全尼古丁產(chǎn)品準(zhǔn)確信息的建議。來(lái)自澳大利亞、專注鄉(xiāng)村醫(yī)療的全科醫(yī)生Carolyn Beaumont強(qiáng)調(diào)了對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行教育的重要性。她表示：“這無(wú)非是給吸煙者更多選擇，承認(rèn)許多人并不想戒掉尼古丁，而且厭倦了被醫(yī)生說(shuō)教、被評(píng)判。”Beaumont補(bǔ)充道：“我并不是叫醫(yī)生忽視現(xiàn)有的替代療法，而是告訴他們，工具箱里還有一種非常有效的工具?！?/p>

改寫(xiě)敘事——向更簡(jiǎn)潔、更有力的信息邁進(jìn)

DrugWise機(jī)構(gòu)主任Harry Shapiro在GFN大會(huì)上呼吁與會(huì)者在正視合理?yè)?dān)憂的同時(shí)，也應(yīng)強(qiáng)調(diào)積極進(jìn)展。他說(shuō)：“如果你在與記者交流，可以承認(rèn)他們的擔(dān)憂，比如青少年使用電子煙的問(wèn)題。但你也可以指出，在美國(guó)，青少年電子煙使用率在2018年至2024年之間下降了70%?！彼a(bǔ)充道：“你可以承認(rèn)大家對(duì)這些產(chǎn)品在未來(lái)20年或30年影響的擔(dān)憂，但也可以強(qiáng)調(diào)：我們并不是‘什么都不知道’，只是‘還有未知’。當(dāng)前已有足夠醫(yī)學(xué)證據(jù)支撐醫(yī)護(hù)人員向吸煙者推薦這類產(chǎn)品。”

Harry Shapiro | 圖源: Taco Tuinstra

煙草政策記者Grier則認(rèn)為，最直接有效的策略是強(qiáng)調(diào)可信研究成果?！皦南⑹?#xff0c;僅僅擁有事實(shí)并不足以贏得輿論，”他說(shuō)，“我們既要重申事實(shí)，也需要改變我們談?wù)撃峁哦∨c煙草使用的方式。”

Grier在華沙會(huì)場(chǎng)上最后建議道：“我想留給大家的建議是：推動(dòng)一種更簡(jiǎn)單的信息表達(dá)方式，這種信息要能跨越政治光譜引發(fā)共鳴——即，成年人應(yīng)有權(quán)利自由做出自己的決定。其中一些人會(huì)選擇使用尼古丁，他們不應(yīng)被剝奪以最安全形式獲取它的權(quán)利?！?/p>

編后語(yǔ)

全球煙草減害領(lǐng)域迫切需要“解放思想，實(shí)事求是”

讀完這篇文章后，我不禁聯(lián)想起過(guò)去兩個(gè)月，2Firsts對(duì)多位全球科學(xué)家、THR專家以及國(guó)際尼古丁產(chǎn)品企業(yè)的專訪。他們不約而同地表達(dá)了同一份擔(dān)憂——當(dāng)前全球在對(duì)煙草減害（THR）的理解上，已經(jīng)出現(xiàn)巨大的鴻溝?？茖W(xué)界、產(chǎn)業(yè)、政策制定者與控?zé)熃M織之間，面對(duì)煙草問(wèn)題及減害的機(jī)遇與挑戰(zhàn)，其分歧從未如此巨大。

我也想到幾個(gè)月前，東南亞某國(guó)一位衛(wèi)生部官員曾公開(kāi)表示，沒(méi)有證據(jù)表明電子煙比傳統(tǒng)煙草危害更小，甚至暗示電子煙的危害可能更大于卷煙。

為何在關(guān)乎全球數(shù)千萬(wàn)人生命與健康的問(wèn)題上，各方會(huì)存在如此巨大的認(rèn)知分歧？我無(wú)法給出一個(gè)明確答案。但從眾多專家的觀點(diǎn)中，我愈發(fā)確信，全球控?zé)熀蜔煵轀p害工作，首先需要一場(chǎng)深刻的思想變革。中國(guó)有位著名政治家曾提出“解放思想，實(shí)事求是”的理念，這一思想曾直接推動(dòng)中國(guó)在上世紀(jì)70年代末開(kāi)啟了改革開(kāi)放的偉大進(jìn)程。

放眼當(dāng)下，全球THR從科學(xué)、產(chǎn)業(yè)到政策領(lǐng)域，更需要重建以“科學(xué)”為共識(shí)基礎(chǔ)的合作框架，秉持長(zhǎng)期主義，重新構(gòu)建煙草減害的理念與路線，并充分利用新技術(shù)所帶來(lái)的減害可能。