近期舉行的全球尼古丁論壇（GFN）為各類利益相關(guān)方提供了交流平臺(tái)。6月19日至21日，健康倡導(dǎo)者、公共政策分析師、立法者等齊聚華沙，共同推動(dòng)“煙草減害”（THR）議程的深入發(fā)展。

盡管眾多與會(huì)者均提出了有價(jià)值的觀點(diǎn)，但更安全的尼古丁產(chǎn)品能否成功推廣，在很大程度上取決于全球四大煙草公司的立場與行動(dòng)。這四家公司在中國以外的卷煙市場中占據(jù)了近70%的份額。

鑒于這些企業(yè)在全球煙草產(chǎn)業(yè)中的關(guān)鍵地位，2Firsts特別關(guān)注了菲莫國際（PMI）、英美煙草（BAT）、日本煙草國際（JTI）和帝國品牌（Imperial Brands）在本次大會(huì)上的發(fā)言。它們擁有深厚的專業(yè)積累與強(qiáng)大資源，其觀點(diǎn)對(duì)于全球從致命卷煙向更低風(fēng)險(xiǎn)替代品的轉(zhuǎn)型過程具有決定性作用。

英美煙草全球醫(yī)學(xué)安全官Hugo Tan在發(fā)言中指出全球吸煙問題的嚴(yán)重性。他表示，目前全球吸煙人數(shù)高達(dá)13億人，每年有800萬人因吸煙相關(guān)健康并發(fā)癥而過早死亡。相比之下，新冠疫情共造成約700萬人死亡?！叭绻鹿谑且粓龃罅餍?#xff0c;是公共衛(wèi)生危機(jī)，那么每年因吸煙導(dǎo)致的800萬例死亡又算什么？”他質(zhì)問道。

為了推動(dòng)更低風(fēng)險(xiǎn)替代產(chǎn)品的發(fā)展，Tan呼吁提升醫(yī)療專業(yè)人員的相關(guān)教育水平。“就在不久前我在醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)時(shí)，我們只被教育吸煙有害，卻沒有學(xué)過任何關(guān)于替代性尼古丁產(chǎn)品的科學(xué)知識(shí)，”Tan說，“我們必須改變醫(yī)學(xué)教育方式?！?/p>

Summer Hanna（左三）在一場評(píng)估世衛(wèi)組織科學(xué)的專題討論會(huì)上發(fā)言 | 圖片：Taco Tuinstra

科學(xué)精神的“腐蝕”

在這樣的背景下，多家大型煙草企業(yè)的代表在GFN會(huì)議上表達(dá)了他們對(duì)主要健康機(jī)構(gòu)日益敵視THR態(tài)度的擔(dān)憂。盡管世界衛(wèi)生組織（WHO）發(fā)布的《煙草控制框架公約》（FCTC）將減害視為控?zé)煿ぷ鞯幕局е?#xff0c;但該公約的管理者們卻越來越傾向于將這一概念視為煙草行業(yè)誘導(dǎo)新一代用戶上癮的手段。

BAT科學(xué)法規(guī)負(fù)責(zé)人Summer Hanna指出，在制定FCTC時(shí)，“世界衛(wèi)生組織曾承認(rèn)，隨著技術(shù)進(jìn)步與變革，吸煙者的生活會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)變，減害策略將成為其控?zé)煈?zhàn)略中的第三根支柱?！?/p>

“但遺憾的是，在過去的二十年里，我們親眼見證了科學(xué)思維與探索精神的衰退?！彼硎?#xff0c;“如今，一些控?zé)燁I(lǐng)先國家——如英國和新西蘭——已經(jīng)建立了前瞻性的監(jiān)管體系，卷煙使用率也顯著下降。但與此同時(shí)，FCTC在二十年后仍報(bào)告稱全球吸煙者超過十億人。在我看來，這是科學(xué)創(chuàng)造力與科學(xué)流程的失敗?！?/p>

Hanna認(rèn)為，這種對(duì)THR的抵制，部分源于政策制定者與消費(fèi)者之間日益加深的隔閡?！拔也淮_定有多少控?zé)燁I(lǐng)域的從業(yè)者在現(xiàn)實(shí)生活中真正認(rèn)識(shí)任何一位吸煙者，”她說，“隨著吸煙逐漸從中產(chǎn)階級(jí)、高收入階層中淡出，許多身處政策機(jī)構(gòu)或高校的人從未在個(gè)人生活中與吸煙者產(chǎn)生任何交集。吸煙者逐漸被抽象化，與煙草產(chǎn)業(yè)一樣，被標(biāo)簽化、妖魔化?！?/p>

Thomas Nahde | 圖片：Taco Tuinstra

這種隔閡也使“丑化對(duì)方”的行為更加容易。帝國品牌全球減害與參與負(fù)責(zé)人Thomas Nahde指出，應(yīng)認(rèn)識(shí)到吸煙是一種消費(fèi)行為，而非傳染性疾病，他提醒各方不要把控?zé)熜袆?dòng)錯(cuò)誤地描述為一場“戰(zhàn)爭”。

“把一種行為當(dāng)作戰(zhàn)爭對(duì)象的敘事模式，是被濫用了，”Nahde說?！拔依斫馊藗儗?duì)緊迫性的感受，但這種‘戰(zhàn)爭’說法無疑妖魔化了吸煙行為，也污名化了吸煙者。如果我們以‘根除’為目標(biāo)而非‘控制’，那么可行的政策選擇就會(huì)大大減少。我們應(yīng)該更多地關(guān)注消費(fèi)者，真正理解吸煙者的行為。”

口味之爭

一種引發(fā)廣泛討論的消費(fèi)行為是用戶對(duì)風(fēng)味產(chǎn)品的偏好。在多個(gè)司法轄區(qū)，監(jiān)管機(jī)構(gòu)往往以“吸引青少年”為由，對(duì)口味產(chǎn)品施加禁令或限制。在GFN大會(huì)上，多位專家就口味的重要性以及限制措施的影響展開了深入探討。

帝國品牌首席企業(yè)事務(wù)官Deborah Binks-Moore警告稱，口味禁令可能帶來嚴(yán)重的反作用?！霸谖覀兊男袠I(yè)中，無論是產(chǎn)業(yè)界、監(jiān)管者還是政策制定者，都面臨一個(gè)關(guān)鍵問題：我們?nèi)绾卧诠膭?lì)成年吸煙者轉(zhuǎn)向更安全產(chǎn)品的同時(shí)，有效打擊那些破壞信任、誘導(dǎo)非預(yù)期或青少年使用的不法行為者？”

“在我們的一項(xiàng)研究中發(fā)現(xiàn)，有29%的轉(zhuǎn)化者在戒煙后只使用水果口味產(chǎn)品。而一旦某地因?yàn)楸O(jiān)管滯后或立法禁令限制了口味選擇，我們就會(huì)看到非法、無監(jiān)管市場的激增。一旦市場落入犯罪分子手中，非預(yù)期使用和青少年使用的風(fēng)險(xiǎn)也隨之大幅上升?！?/p>

她特別提到澳大利亞的案例，指出當(dāng)?shù)氐倪^度監(jiān)管已將市場從合法渠道推向違法經(jīng)營者?！鞍拇罄麃喣壳凹s有100萬電子煙用戶，其中90%以上使用的是非法產(chǎn)品。這意味著，一大批本想改善健康、原本守法的消費(fèi)者，在錯(cuò)誤政策下被迫成為‘罪犯’，而真正得利的是犯罪團(tuán)伙，”Binks-Moore指出，“這完全是荒謬的?！?/p>

菲莫國際美國事務(wù)資深顧問及后市場監(jiān)管事務(wù)總監(jiān)Piotr Kozarewicz也呼吁，監(jiān)管者應(yīng)在防止未成年人使用與幫助成年吸煙者轉(zhuǎn)向之間取得平衡。

“現(xiàn)實(shí)是，成年人喜歡的口味和青少年喜歡的口味幾乎一樣，”Kozarewicz表示，“問題在于：煙草減害的核心就是要讓吸煙者成功從卷煙過渡到更安全的替代產(chǎn)品。要實(shí)現(xiàn)這一轉(zhuǎn)變，口味的作用不可或缺。我們不能僅憑‘藍(lán)莓口味很受年輕人喜歡’就斷定它應(yīng)被禁止?！?/p>

Kozarewicz呼吁開展更多高質(zhì)量的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，以了解產(chǎn)品的實(shí)際使用者是誰、為何使用?！巴ㄟ^這些研究，我相信我們可以制定出更加成功和科學(xué)的監(jiān)管政策。”

Piotr Kozarewicz（右三）參與關(guān)于尼古丁產(chǎn)品中調(diào)味劑作用的專題討論會(huì)｜圖片：Taco Tuinstra

分享科學(xué)

GFN主辦方深知，可信科學(xué)研究對(duì)于煙草減害（THR）的成功至關(guān)重要。因此，大會(huì)特別設(shè)置了多個(gè)“科學(xué)實(shí)驗(yàn)室”環(huán)節(jié)，供參與者展示其最新研究成果并進(jìn)行深入討論。其中，日本煙草國際（JTI）分享了他們關(guān)于加熱煙草產(chǎn)品（HTPs）使用與呼吸系統(tǒng)癥狀之間關(guān)聯(lián)的新發(fā)現(xiàn)。

隨著HTP產(chǎn)品在全球，尤其是在日本的日益普及，人們對(duì)這類相對(duì)新穎產(chǎn)品的健康影響也越來越關(guān)注。然而，由于大多數(shù)HTP用戶是當(dāng)前或曾經(jīng)的吸煙者，若不考慮他們的吸煙史，就無法準(zhǔn)確評(píng)估這些產(chǎn)品的健康效應(yīng)。

JTI的研究發(fā)現(xiàn)，每日HTP使用量與呼吸癥狀發(fā)生率之間確實(shí)存在一定的劑量-反應(yīng)關(guān)系，但進(jìn)一步分析表明，這一關(guān)系主要受用戶過往吸煙歷史的影響。研究還顯示，各品牌的HTP在減害潛力方面基本一致，說明不同加熱煙草產(chǎn)品都可能幫助吸煙者降低健康風(fēng)險(xiǎn)。